Оптимизация без оптимизма"- Счётная Палата РФ о реформе здравоохранения.

Оптимизация без оптимизма

Счетная палата разочаровалась в реформах социальной сферы

Около двух тысяч сокращенных московских врачей смогут устроиться на работу в медучреждения Подмосковья. С таким заявлением выступила в четверг министр здравоохранения Подмосковья Нина Суслонова. По ее словам, на фоне сокращений в больницах и поликлиниках Москвы в области впервые за два года отмечена положительная кадровая динамика. Ранее на этой неделе Счетная палата опубликовала отчет по проверкам результатов оптимизации в сферах здравоохранения, культуры, образования и социального обслуживания. Аудиторы сделали вывод, что «реформа» ограничилась лишь бездумными сокращениями. В итоге услуги стали менее доступными, ухудшилось качество жизни, выросла смертность.

Счетная палата сравнила по разным показателям состояние медицины, образования, культуры и социальной защиты в 2013 и 2014 годах. «Несмотря на то что «оптимизация» предполагает действия, при которых достигается наилучшее состояние системы в целом, комплекс проведенных мероприятий в основном ограничен только мерами по сокращению объектов, что в итоге привело к снижению доступности услуг и ухудшению результатов деятельности государственных и муниципальных организаций», – сказано в отчете Счетной палаты. Аудиторы связали это с тем, что планы (дорожные карты) реализовали их безо всякого контроля со стороны федеральных чиновников.

В здравоохранении, согласно отчету аудиторов, роста эффективности и доступности медпомощи не произошло. Зато объем платных услуг вырос на 24,2%. В оптимизацию были включены 952 медицинских организации, из которых 41 должна была быть ликвидирована, а 911 – реорганизованы. После оптимизации число больниц должно сократиться на 11,2%, а поликлиник – на 7,2%. До 2018 года в регионах планируется закрыть фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), заместив их частично офисами врачей общей практики.

Бездумное же исполнение этих планов ни к чему хорошему не привело. В 2014 году уже закрылось 26 организаций, а 330 были «понижены» до филиалов других учреждений. В 58 регионах стоимость территориальных программ ОМС почти на 9 млрд. рублей превысила цифры, утвержденные на эти цели в бюджетах. Медпомощь стала менее доступной: оказалось, 17,5 тыс. населенных пунктов вообще не имеют медицинской инфраструктуры, из них более 11 тыс. расположены на расстоянии свыше 20 км от ближайшей медорганизации. Причем 35% населенных пунктов не охвачены общественным транспортом. Иногда людям приходится более 20 дней ждать возможности попасть на прием к врачу. Количество коек нередко сокращают за счет закрытия специализированных отделений в сельских больницах. В районных больницах этот процесс происходит быстрее, чем в областных. «В результате коечный фонд оказался несбалансированным и не соответствующим потребностям населения», – говорится в отчете.

Сокращение медработников, как и планировалось, привело к повышению их средней зарплаты, но лишь потому, что возник дефицит кадров и вырос процент совместительства.

Отметила Счетная палата и страшный итог оптимизации – увеличение смертности, в том числе в стационарах: «Внутрибольничная летальность увеличилась на 2,6%». Не удалось выполнить и планы по снижению смертности. Она составила 13,1 (вместо запланированных 12,8) на 1000 населения.


Без учета потребностей населения и анализа имеющейся сети учреждений производилась оптимизация и в образовании. Всего в 2014 году было ликвидировано 592 образовательные организации и реорганизовано 2030. В 2015–2018 гг. планируется ликвидировать или реорганизовать еще 3 639. Их численность по сравнению с 2013 годом сократится на 6%.

В Счетной палате заметили, что ликвидировать школы собираются до 2018 года, а к 2020, учитывая демографические прогнозы, понадобятся дополнительные места.

Результаты оптимизации в сфере соцзащиты, по мнению экспертов Счетной палаты, тоже оставляют желать лучшего. В 2014 году ликвидировано либо реорганизовано 143 организации социального обслуживания населения. За 2015–2018 годы планируется уменьшить сеть еще на 260 организаций.

Оптимизация, по данным Счетной палаты, не учитывает очереди на получение соцуслуг. Так, только в шести регионах России полностью удовлетворены потребности граждан в соцзащите. При этом сокращение соцработников предусматривает увеличение числа людей, которых они будут вынуждены обслуживать: «В период 2013–2018 гг. трудовая нагрузка на одного социального работника возрастет на 33,5%». Естественно, может стать хуже качество услуг.


«Пока реформа ведет к отрицательным результатам. Мы давно говорим, что рост зарплаты медработников достигается за счет переработок и совместительства. Тем временем бригады скорой помощи часто не укомплектованы полностью», – сказал «НИ» оргсекретарь профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал. По его мнению, необходимо «перестать оценивать учреждения в малых населенных пунктах с точки зрения рентабельности, что помогло бы избежать их ликвидации». По словам собеседника «НИ», медучреждения вынуждены сами зарабатывать, что и приводит и к росту объема платных услуг почти на 25%.

«Продолжение мероприятий по сокращению числа государственных и муниципальных организаций может привести к дальнейшему снижению охвата и качества предоставляемых услуг, увеличению очередей и сроков ожидания их получения, снижению уровня удовлетворенности граждан», – заключили в Счетной палате. http://www.newizv.ru/society/2015-04-17/218363-optimizacija-bez-optimizm